Onze werkwijze

Succesvolle aanpak zorgcoördinatie acute zorg

De regio Deventer heeft met 200.000 inwoners in de afgelopen jaren een goed georganiseerde, effectieve aanpak voor zorgcoördinatie in de acute zorg ontwikkeld. Het kernwoord in deze zorgcoördinatie is netwerksamenwerking. Centraal in dit netwerk staan de Huisartsenspoedpost van de HCDO, het Regionaal Transferpunt Salland en de Regioverpleegkundige van de VVT en WLZ-instellingen met elk een uniek eerste aanspreekpunt:

  • De Huisartsenspoedpost is het eerste aanspreekpunt voor de patiënt.
  • Het Regionaal Transferpunt Salland is het eerste aanspreekpunt voor de zorgverlener die vervolgzorg wil regelen voor zijn patiënt.
  • De Regioverpleegkundige van de VVT en WLZ is het eerste aanspreekpunt voor de verzorgende die verpleegkundige zorg voor cliënten in woonzorginstellingen en thuiszorg wil regelen.

Deze drie centrale partijen zijn verbonden met alle andere belangrijke partijen in de acute zorg in de regio. Samen zorgen zij in de avonden, nachten en weekenden voor goede patiëntenzorg op de juiste plek door de juiste zorgverlener.

Onze zorgpartners

Goede acute zorg leveren in de avonden, nachten en weekenden kunnen we niet alleen. Daarom zijn we nauw verbonden met de andere hoofdrolspelers in de acute zorg. Met een heel aantal partijen hebben we goede samenwerkingsafspraken, te weten: de Ambulancedienst/Meldkamer Ambulancezorg, de coöperatie apothekers Deventer e.o., Dimence Groep (GGZ), het Deventer Ziekenhuis (Spoedeisende Hulp, Labdiagnostiek en Radiologie), Dienstapotheek Salland en de specialisten Ouderengeneeskunde.

Uiteraard zijn ook de regionale Verzorgings- en Verpleeghuizen en Thuiszorgorganisaties (VVT-organisaties) en de WLZ-organisaties in de regio belangrijk om alles soepel te laten verlopen. Ook met hen werken we intensief samen.

Patiënten die de Spoedpost bellen met medicatievragen worden direct doorgeleid naar de Dienstapotheek, zodat dit soort vragen adequaat beantwoord worden.

Een bijzondere rol spelen Carinova en Solis in de samenwerking. Zij leveren medewerkers voor de Regioverpleegkundige. Naast deze twee organisaties maken ook ZGR, ‘t Dijkhuis, Humanitas, De Parabool en InteraktContour gebruik van de Regioverpleegkundige.

Huisartsen kunnen in de avond-, nacht- en weekenduren de specialist ouderengeneeskunde consulteren voor patiënten in de thuissituatie. Doel van de samenwerking is huisartsen te ondersteunen bij problemen rondom gedrag en complexe casuïstiek bij ouderen en verminderen van opnames als gevolg hiervan.

Salland Zorgverzekeraar is als regionale zorgverzekeraar betrokken en ondersteunt dit initiatief.

Randvoorwaarden voor succes

Zorgcoördinatie kan alleen succesvol en efficiënt uitgevoerd worden als aan een aantal randvoorwaarden is voldaan. Het invullen van die randvoorwaarden is een groeiproces.  Wij hebben ervaren dat dit onze sleutels tot succes zijn:

  • Eenduidige triage: partijen gebruiken allemaal het NTS als triagesysteem. Hierdoor kan er in principe geen verschil in uitkomst van triage zijn. Belangrijk daarbij is om elkaars triage-uitkomst te accepteren.
  • Het op orde hebben van de digitale informatie-uitwisseling:
    • huisartsen, huisartsenspoedpost, apotheek en dienstapotheek maken gebruik van een geïntegreerd informatiesysteem (Pharmapartners en VIP-live). Relevante gegevens zijn altijd beschikbaar, ook gegevens rondom Advanced Care Planning. Op de Huisartsenspoedpost is (na toestemming van de patiënt) inzage in de huisartsendossiers, het actueel medicatiedossier en (een samenvatting van) het ziekenhuisdossier in HIX.
    • Indien de huisartsenspoedpost een patiënt doorverwijst naar de SEH kan digitaal relevante informatie doorgezet worden. Doorverwijzen op deze manier naar de ambulancedienst is nog in ontwikkeling (gegevens nu nog beperkt tot NAW-gegevens en triagegegevens) en voor GGZ moet dit nog ontwikkeld worden.
    • Ook voor het Transferpunt is een goede ICT-infrastructuur essentieel. In onze regio gebruiken we daarvoor POINT.
  • Heldere samenwerkingsafspraken: het maken van samenwerkingsafspraken is een zich continu ontwikkelend proces. Er zijn afspraken over welke groepen patiënten zich direct kunnen melden bij de SEH of crisisdienst, welke groepen de triagist direct kan doorsturen naar SEH of ambulancedienst, waar we afwijken van het NTS (bv. geen inzet ambulance bij terminale patiënt met NTBR verklaring),voor welke zorgvragen de huisarts een beroep kan doen op de thuiszorgverpleegkundige etc. etc..
  • Vertrouwen in elkaar: uiteindelijk staat of valt iedere samenwerking met vertrouwen in elkaar en de wil om er samen iets van te maken. Zo vereist inzicht in de beschikbare bedden wel dat iedere organisatie bereid is om energie te stoppen in het actueel houden van de aangeleverde gegevens.

Trots op het resultaat

We zijn trots op onze samenwerking binnen het Zorgcoördinatiecentrum Deventer. De praktijk laat zien dat het werkt. Huisartsen, triagisten, specialisten, verpleegkundigen, ambulancemedewerkers: zij weten elkaar snel te vinden om de patiënt de juiste zorg op de juiste en zijn tevreden over de samenwerking.

Huisartsenspoedpost

52.000 tot 55.000 vragen per jaar, dat zijn 27.000 – 28.000 telefoontjes per 100.000 inwoners

42% wordt gezien door een huisarts
47,5% krijgt een advies van triagist of huisarts
4% gaat naar Ambulancedienst
0,5% naar spoedeisende hulp en 0,5% crisisdienst
5% naar andere ketenpartners

Regionaal Transferpunt Salland:

  • Jaarlijks beantwoordt het transferpunt zo’n 750 vragen, waarvan 85% binnen kantooruren.
  • 42% van de vragen wordt niet gevolgd door een opname (in de eerste jaren was dit 25%).
  • 100% van de huisartsen is tevreden over inhoudelijk contact en ondersteuning
  • 92% van de huisartsen is tevreden over bereikbaarheid
  • Aantal keren dat beroep wordt gedaan op LV-bed: 21 t.o.v. 30 landelijk
  • Aantal verkeerde bed dagen bedraagt 154 per 100.000 inwoner

De SEH van het Deventer ziekenhuis heeft slechts 1,5% zelfverwijzers. (landelijk gemiddeld 17%)

Het aantal mensen dat contact opneemt met de Huisartsenspoedpost is 9% hoger dan je zou verwachten op basis van de samenstelling van de populatie. Echter, het aantal consulten is maar 8% hoger en het aantal visites is zelfs 20% lager dan je zou verwachten: het bewijs voor een efficiënte triage. (bron vektis, regiospiegel 2020)